Macrol (Klaritromisin) - Anne Sütü Güvenliği ve Laktasyon Risk Analizi
Klinik Farmakolojik Parametreler
| Kategori: | L2 (Güvenli) |
|---|---|
| Süte Geçiş Oranı (RID): | Süte düşük oranda geçer; Relatif Bebek Dozu (RID) yaklaşık %1.0 - 1.7 arasındadır. |
| Yarılanma Ömrü (Half-Life): | 3 - 7 saat (Aktif metabolit 14-OH-klaritromisin ile birlikte) |
| Moleküler Ağırlık: | 747.95 g/mol |
| Protein Bağlanma Oranı: | %65 - %75 |
Klinik Değerlendirme ve Uzman Görüşü
Klaritromisin anne sütüne düşük miktarlarda itrah olunur. Molekül ağırlığının yüksek olması ve plazma proteinlerine orta-yüksek düzeyde bağlanması süte geçişi sınırlandırır. Bebekte oral biyoyararlanımı mevcuttur; bu nedenle anne sütü aracılığıyla ilaca maruz kalan bebeklerde bağırsak florasının etkilenmesine bağlı diyare, döküntü ve Candida (pamukçuk) enfeksiyonları görülebilir. Erken neonatal dönemde (özellikle ilk 2 hafta) makrolid grubu maruziyetinde Bebek İnfantil Hipertrofik Pilor Stenozu (İHPS) riski açısından dikkatli olunmalıdır.
Kullanım ve Dozaj Tavsiyeleri
Emzirmeye devam edilebilir, sütü sağıp atma (pump-and-dump) genellikle gerekmez. İlacın anne sütündeki tepe konsantrasyonunu (Tmax: 1-2 saat) bypass etmek adına doz emzirmenin hemen ardından alınabilir. Bebek diyare, kusma, iştahsızlık ve döküntü açısından gözlemlenmelidir.
Gebelik ve Anne Karnındaki Bebek Riskleri
Gebelik Kategorisi C'dir. Plasentayı geçer. İlk trimesterde insan çalışmalarında teratojenite riski net olarak kanıtlanmamış olsa da, hayvan çalışmalarında adverse fötal etkiler gösterilmiştir. Fayda/zarar oranı değerlendirilerek kullanılmalı, gerekmedikçe ilk trimesterde alternatifler değerlendirilmelidir.
Anne Sağlığı Üzerindeki Riskler (Maternal)
En sık görülen yan etkiler gastrointestinal irritasyon (mide bulantısı, diyare, abdominal ağrı), tat bozukluğu ve geçici karaciğer enzim yükselmeleridir. Kardiyak aritmi öyküsü olan annelerde QT uzaması riski göz önünde bulundurulmalıdır.
Güvenli Alternatif Maddeler
- Azitromisin
- Eritromisin