azitromisin - Anne Sütü Güvenliği ve Laktasyon Risk Analizi
Klinik Farmakolojik Parametreler
| Kategori: | L2 (Güvenli) |
|---|---|
| Süte Geçiş Oranı (RID): | %0.3 - %2.8 (Relative Infant Dose / RID) |
| Yarılanma Ömrü (Half-Life): | Yaklaşık 68 saat (doku yarılanma ömrü) |
| Moleküler Ağırlık: | 749 g/mol |
| Protein Bağlanma Oranı: | %7 - %50 (plazma konsantrasyonuna bağlı) |
Klinik Değerlendirme ve Uzman Görüşü
Azitromisin anne sütüne düşük miktarlarda geçer. Hesaplanan Göreceli Bebek Dozu (RID) %3'ün oldukça altındadır ve tedavi edici bebek dozlarından çok daha düşüktür. Makrolid grubu antibiyotiklerin doğrudan bebek kullanımında (özellikle ilk 2 hafta) İnfantil Hipertrofik Pilor Stenozu (IHPS) riski bildirilmiş olsa da, anne sütünden geçen miktar ile bu risk oldukça düşüktür. Anne sütü aracılığıyla maruz kalan bebeklerde temel risk, bağırsak florasındaki değişikliklere bağlı geçici ishal, huzursuzluk ve pamukçuk (kandidiyazis) oluşumudur.
Kullanım ve Dozaj Tavsiyeleri
Azitromisin kullanımı sırasında emzirmeye devam edilebilir, sütü sağma veya dökme işlemi gerekmez. Uzun doku yarılanma ömrü nedeniyle doz zamanlaması ile emzirme saati arasında belirgin bir fark oluşmaz. Bebekte ishal, döküntü, ağızda beyaz plaklar (pamukçuk) veya fışkırır tarzda kusma olup olmadığı takip edilmelidir.
Gebelik ve Anne Karnındaki Bebek Riskleri
Eski FDA gebelik kategorisi B'dir. Plasenta bariyerini geçer ancak yapılan çalışmalarda majör konjenital anomali, ölü doğum veya erken doğum riskinde artışla ilişkilendirilmemiştir. Gebelikte Chlamydia trachomatis enfeksiyonları ve solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde birinci basamak veya alternatif güvenli seçenek olarak kullanılır.
Anne Sağlığı Üzerindeki Riskler (Maternal)
Annede en sık görülen yan etkiler bulantı, kusma, karın krampları ve ishal gibi gastrointestinal rahatsızlıklardır. Kardiyak altyapısı olan veya elektrolit bozukluğu bulunan hastalarda QT uzaması ve aritmi riski mevcuttur. Nadiren karaciğer enzimlerinde yükselme ve alerjik reaksiyonlar görülebilir.
Güvenli Alternatif Maddeler
- Amoksisilin
- Eritromisin
- Sefuroksim aksetil