Lithuril - Anne Sütü Güvenliği ve Laktasyon Risk Analizi
Klinik Farmakolojik Parametreler
| Kategori: | L5 (Kontrendike) |
|---|---|
| Süte Geçiş Oranı (RID): | %12 - %30 (Ortalama RID: %15-20, Süt/Plazma oranı: 0.35-0.50) |
| Yarılanma Ömrü (Half-Life): | 18 - 36 saat (Yenidoğanlarda eliminasyon yarılanma ömrü 60-100 saate kadar uzayabilir) |
| Moleküler Ağırlık: | 73.89 g/mol |
| Protein Bağlanma Oranı: | %0 (Plazma proteinlerine bağlanmaz) |
Klinik Değerlendirme ve Uzman Görüşü
Lityum, çok düşük moleküler ağırlığı ve proteine hiç bağlanmaması nedeniyle anne sütüne yüksek miktarda geçer. Göreceli Bebek Dozu (RID) güvenlik eşiği olan %10'un belirgin şekilde üzerindedir. Bebek serum lityum düzeyleri, maternal serum düzeyinin %10-50'sine kadar ulaşabilir. Yenidoğanların böbrek klirensi yetersiz olduğu için bebekte ilaç birikimi ve lityum toksisitesi (letarji, hipotoni/gevşek bebek sendromu, siyanoz, emme güçlüğü, tiroid disfonksiyonu ve kardiyak iletim bozuklukları) riski çok yüksektir.
Kullanım ve Dozaj Tavsiyeleri
Lityum tedavisi alan annelerde emzirme genel olarak kontrendikedir ve formül mama tercih edilmelidir. Alternatif bir ilaca geçilemediği ve emzirmenin kaçınılmaz olduğu istisnai durumlarda, bebekte serum lityum düzeyi, TSH, BUN/kreatinin ve klinik semptomlar çok sıkı izlenmelidir. İlacın yarılanma ömrü uzun olduğu için emzirme zamanlamasını ayarlamak veya sütü sağıp atmak (pump-and-dump) ilacın süte geçişini engellemez.
Gebelik ve Anne Karnındaki Bebek Riskleri
Birinci trimestirde kullanımı teratojenik etki göstererek özellikle Ebstein anomalisi (kardiyovasküler sistem malformasyonu) riskini artırır. Plasentayı serbestçe geçer. İkinci ve üçüncü trimestirde kullanımında fötal ve neonatal lityum toksisitesi, polihidramniyoz, neonatal hipotoni, siyanoz, geçici tiroid disfonksiyonu ve nefrojenik diabetes insipidus görülebilir.
Anne Sağlığı Üzerindeki Riskler (Maternal)
Dar terapötik indekse sahiptir. Maternal serum düzeyleri toksik aralığa kolayca kayabilir. İnce tremor, ataksi, konfüzyon, bulantı, kusma, nefrojenik diabetes insipidus, hipotiroidizm ve kardiyak disritmi riskleri mevcuttur. Düzenli serum lityum düzeyi ve böbrek/tiroid fonksiyon takibi gerektirir.
Güvenli Alternatif Maddeler
- Olanzapin
- Ketiapin
- Risperidon
- Valproik Asit